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最新技术误区: 神奇的东西,并非全是好事。也许是我们太容易被忽悠了,总是觉得外来的新东西都是好的!但不管怎样,任何新技术的产生,定有他的优势,同时也会伴随一些弊端需要在应用实践中不断地去完善。在这点上,美国人比较理性,总是在大量的实验基础之上,由FDA认证才敢尝试使用。我们知道十几年前我国非常火爆的注射隆胸,一针搞定的一种进口注射材料。注射简单,立竿见影,可以说是注射塑胸随心所欲。而且早期外形圆润,挺拔,手感良好。立即被求美者所追捧,于是乎,当时全国各个大小美容医院、诊所,甚至美容院都疯狂的应用。从都市到县城,街头巷陌,无人不知,无人不晓。当外国已明令禁止使用时,我国还敢继续用!可十年后,由其带来的隐患开始出现,各种各样的并发症让人触目惊心。乳房出现硬结,变形,组织变性坏死等等。可即是这样惨痛的教训,对于新技术的追捧还是趋之如骛。



当然,在这里我要明确的是,追求新技术无论从医学发展还是从患者治疗双方都是应该的,也是无可厚非的,这是发展趋势。这里强调的绝不是抵制、怀疑新技术,而是我们自己应用不当!医师不是从技术和负责的层面出发,商家只是为了追求利益,求美者盲目消费,诸多因素成全了一旦进入中国市场的新技术和产品在商业运作下那火爆的场面。究其原因就是主管部门监管不力,投资者、相关广告企划、媒体宣传部门及开业者唯利是图、缺乏职业道德,以及求美者过于盲目。



对于新技术,首先重要的是医生要熟悉它的原理,操作规范和应用原则。不可只要有利可图,就不顾自身条件的限制,不顾是否真正了解,从网络上查看别人怎么做,自己就去模仿。要知道这是技术!是有很多的付出和辛劳在里面,会那么容易就掌握得了吗?这与偷窃又有何两样?况且是学艺不精,坑害患者。



目前,最能体现世界整形美容业两项新技术就是PRP的提取技术和脂肪干细胞的提取技术。包括很多医生在内对这两项技术都有好多的误解。



其一,富含血小板血浆技术(platelet riched plasma,PRP):十九世纪五十年代已开始对浓缩血小板进行研究,至九十年代,相继被证实至少有9种生长因子与血小板有关。1997年瑞士国家实验室重点将富含血小板的血浆投入到临床研究中。研究表明PRP可以刺激组织细胞的增值分化,从而促进组织的修复和再生。从此PRP开始应用于烧伤、创伤及溃疡创面,继之在其他领域也得到广泛应用并取得很好的临床疗效。比如骨科,神经外科,口腔科等。最近几年在欧、美、日等国已较为广泛地应用于整形美容外科,取得良好的疗效,被誉为非创医学美容技术(又称Autologous Cell Rejuvenation,ACR)。PRP注射到人体的治疗部位,活化后才能分泌有活性的多种生长因子,从而刺激局部皮肤产生大量的胶原蛋白、弹性纤维以及胶质等,促进皮肤组织的生长和胶原纤维的重新排列,达到提升肌肤状态、去皱、延缓衰老的作用。



但是,这既然是一种技术,就有他很深的理论基础和严格的操作规范,这是达到治疗效果的保障。PRP提取首先需要严格的无菌操作,这是保证安全的第一步;在具体操作时,提取血小板的浓度高低与技术密切相关。我了解了不少的美容机构,都宣称自己拥有神奇的PRP技术,可提到具体操作时,问题很大,且有的很严重。制备时不可想当然地认为按照文献中说的去做,就能制备高浓度的PRP。是否能达到离心效果,与所用离心机的种类、型号、离心半径、所用试管的材质、时间及室温都密切相关,一定要有实验数据作为基础才可靠。更有有甚者,提取时把少血小板血浆(PPP)当做PRP来用,而真正的PRP却被弃掉!有的提取量相当多,其血小板浓度肯定是达不到治疗标准的。我们知道血小板占全血的比例很小,在试管中仅仅一薄层。浓缩至少是全血的5-6倍才会发挥生物学效应。

        



最近一外地知名专家应邀在一全国性的整形美容外科会议上发表演讲,上面滔滔不绝地宣讲,下面听者却也津津乐道。演讲中感到其对PRP的理解根本无法用理论去解释,就是感性的认识,是想当然的理解。对自己注射PRP的大致浓度都不得而知,可见一斑。PRP本身确实是很神奇的东西,其生理作用还远不只是这些,遗憾的是目前国内没有几家能真正掌握PRP技术的。所以提醒广大求美者一定要了解清楚为你施术的机构和医生,使用达到临床治疗参数的PRP,真正实现让你永葆青春的梦想。







其二,脂肪干细胞技术:脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)是脂肪组织中存在的一种具有多向分化潜能的干细胞。脂肪干细胞技术就是将脂肪干细胞从脂肪组织中进行分离、浓缩,并应用于临床的一项应用技术。研究发现ADSCs能够在体外稳定增殖并有多向分化的能力,连同脂肪细胞一起移植时发现其不仅能分化成脂肪细胞,而且还可分化成血管内皮细胞,形成大量的毛细血管为移植的脂肪细胞提供养分,从而大大提高脂肪移植成活率。另外,自体脂肪干细胞还具有取材容易,来源广泛,体内储备量大,对机体损伤小,亦不涉及伦理等法律问题等优点,而迅速成为近年来新的研究热点之一。



可脂肪干细胞提取技术和PRP提取技术一样,被误解,被误用,被误传。这里还是要重复强调脂肪干细胞提取技术是具有远大发展前途的一项新技术,可目前只是被某些整形美容机构用来作为赚钱的工具,吸引患者的噱头,进行商业营销的手段。遗憾的是其临床意义远不如钱实惠,技术亦不重要,疗效亦不重要,诚信和职业道德更无从谈起。而作为患者盲目追捧,把注射的普通脂肪细胞当作脂肪干细胞,还梦想着有那么一天神奇的效果就会出现。



脂肪干细胞的提取远较PRP提取复杂,需要应用外来试剂进行酶消化,再多次离心提取,最后还要做细胞表面抗原鉴定。在日本东京大学医学部整形美容科做博士后临床研究时,知道该研究室的吉村教授是最早开展此项研究的学者之一,从动物实验到临床应用都证明了脂肪干细胞的神奇作用(图5-7)。脂肪干细胞的提取技术无菌要求更加严格,如果外源性试剂去除不干净还有可能造成严重的过敏排异反应。目前宣称拥有脂肪干细胞移植技术的整形美容机构,能有几家真正掌握此技术并应用于临床?根本就是幌子。患者不可能对此技术了解太多,只是通过媒体和广告略知一二,可这些还不都是为某些整形美容机构服务的吗?就医时医生或者是某些咨询师肆意夸大其词,避重就轻,言其利而避其害的空头承诺,让患者轻飘飘的美滋滋的就接受了新技术的治疗。这是我国目前整形美容行业不良发展的一面,因此广大求美者要时刻提放,处处留心,了解清楚再做行动。
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